![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
varda_stormПриказ Министерства здравоохранения Украины № 846 от 20 декабря 2006 года «О мероприятиях по организации профилактики ВИЧ-СПИД и заместительной поддерживающей терапии для потребителей инъекционных наркотиков» уже тогда вызвал неоднозначные отклики не только в среде медиков и правоохранителей, но и в широких кругах общественности. Сейчас появился первый опыт применения этой «заместительной терапии». Наш корреспондент попытался разобраться в оценках инициативы Минздрава.
При словах «заместительная терапия» автору представлялась методика, когда сильнодействующий наркотик постепенно заменяется более слабым, и его доза уменьшается до полного исчезновения. Что-то вроде того, как после серьезного застолья на следующее утро принимаешь бутылку-другую пивка, и жизнь вновь обретает смысл. Иллюзию развеял Александр Чулков, заместитель начальника кафедры психиатрии Запорожского Государственного медицинского университета, доцент:
-Заместительную терапию метадоном нельзя назвать методом лечения, так как в этом случае мы имеем дело с заменой одного вида потребляемого наркотика другим. Ее суть сводится к тому, что убираются так называемые, уличные, или грязные наркотики и назначаются чистые, синтетические. В силу этого, а также благодаря тому, что метадон принимается перорально, не путем инъекций, устраняется угроза заражения и распространения сопутствующих заболеваний, включая ВИЧ-инфекцию. К сожалению, при этом мы не лечим наркомана, а пересаживаем его на другой наркотик. На мой взгляд, это противоречит врачебной этике. Таким образом, мы даем старт генерации метадонозависимых. Уже имеющийся, пусть небольшой, опыт показывает, что метадоновая ломка намного сильнее, болезненней и дольше протекает, чем от героина. Если у обычного «опиатника» при помощи наработанных методик можно снять абстиненцию, то метадонщики попадают прямо в реанимацию, а их психозы – это просто что-то жуткое, они плохо купируются. Если говорить честно, то, применяя эту заместительную терапию, мы занимаемся самообманом.
Справка:идея борьбы с зависимостью больного от одного вида наркотиков путем заменой его другим не нова. Еще в XIX веке Европа «присела» на опиум – производное из мака-сырца. Альтернативой ему был объявлен морфий, продукт дальнейшей переработки опиума, а когда и это не помогло, то уже зависимость от морфия стали лечить героином. Что из этого вышло, всем известно. А в середине 60-х двое американских медиков - Нисвандер и Доул решили попробовать бороться уже с героином новым чудо-препаратом этой же группы, что и героин, но с большей силой воздействия – метадоном.
В ходе журналистского расследования корреспондент «ЗЗ» встретился с практикующими врачами-наркологами, запорожскими и из соседних областей. Все они наотрез отказались согласиться назвать свои имена в газете, но из рассказанного ими, складывается следующая картина.
Метадон, будучи синтетическим наркотиком из ряда опиатов, по формуле похож на героин, а по своей силе превосходит его. Привыкание к нему происходит после первого-второго приема, и говорить о каком-то лечении больного неуместно. Причем непонятно, почему необходимо применять именно импортный препарат, ведь существуют отечественные аналоги, которые во много раз дешевле. Говоря об этом аспекте проблемы, врачи полушутя предлагали использовать многочисленные легальные и подпольные посадки мака, культуру возделывания которого у нас успешно усвоили. За чистыми технологиями дело не станет.
Практически речь идет о «присадке» с одного вида наркотика на другой. Это все равно, что для оздоровления алкоголика, употреблявшего самогон, назначать коньяк, который закупается за границей за бюджетные средства.
В настоящее время наши медики практикуют комплексное лечение наркологической зависимости. Это и фармакологическое воздействие, применение гипноза, иглорефлексотерапия, беседы с психологом, другие методы. При этом целью ставится излечение пациента. Использование же метадона сводит на ноль смысл применения иных методик, а выздоровление становится нереальным.
Врачи, побывавшие в Америке, свидетельствуют, что больные, прошедшие курс заместительной терапии метадоном, проклинают день, когда они на это решились – состояние не улучшается, а платить приходится из собственного кармана.
Немаловажный фактор - материальная составляющая.
Препарат закупается за государственный счет, а лечение происходит по медицинской страховке пациента, что означает - раскошеливаться придется самому больному, его родственникам или страховому агентству. Если учесть мнение врачей, что метадоновая терапия - процесс беспрерывный, вплоть до смерти самого пациента, то внедрение «передовой» методики означает гарантированный источник финансовых поступлений для заграничных фирм-производителей этого препарата и далее - целой цепочки легальных и нелегальных посредников.
Справка: Торговая марка метадон принадлежит крупным фармакологическим концернам Канады, Нидерландов и Германии. Этот синтетический наркотик опиумного ряда производится в лабораторных условиях. Один грамм метадона оптовой партии стоит до 150 долларов, в розничной цене – до 350 долларов. Благодаря высокой цене считается элитным. Из последних историй, что у всех на слуху – недавняя смерть известной порнодивы Анны –Николь Смит, скончавшейся от передозировки метадона в 39-летнем возрасте. Ранее по той же причине ушел из жизни ее двадцатилетний сын.
По оценкам специалистов МВД, разница в цене на черном рынке и официальной стоимости неизменно приведет к желанию криминальных посредников нажиться на этом.
Лечение наркоманов предполагает не только постоянное пребывание в стационаре, но и амбулаторную форму. Нам говорят: лекарство будет отпускаться строго по рецепту. И действительно, Приказ Министерства здравоохранения №360 от 19.07. 2005 года регламентирует отпуск наркотических медикаментов строго лицензированными аптеками, по рецептам строгого учета на розовых бланках, подписанных врачом, входящего в перечень допущенных. Сам рецепт действителен в течение пяти суток, за исключением нескольких случаев, и должен быть погашен аптечными работниками специальной печатью. Обычно для отпуска наркотических медикаментов назначается 1-2 аптеки в каждом районе города. Там же находятся списки врачей из близлежащих медицинских учреждений, имеющих право назначать такие лекарства. Погашенные рецепты должны в течение пяти лет храниться в учреждении, где отпускались наркосодержащие лекарства. Казалось бы, все учтено. Но вот свидетельство пациента Запорожского областного наркологического диспансера Димы М., жителя Бердянска:
- В семнадцатилетнем возрасте впервые попробовал трамодол. При этом ощущал психологический и физический подъем, хочется много ходить, чувствуешь себя увереннее, стало легко общаться со сверстниками, в том числе и с девушками. Стоимость капсул трамодола различное. В аптеке по рецепту это примерно десять гривень, если брать по рецепту. Если там же, (внимание!!!) без рецепта, то на пару гривень дороже, ведь надо что-то и продавцу. Если покупать с рук, то обойдется раза в три дороже. В любом случае, достать трамодол не проблема.
Смею предположить, что в Запорожье это проблемой также не является. Во всяком случае, автору дали адреса двух аптек, где возможно приобрести трамодол без рецепта, но при соблюдении определенной конспирации, о которой источники информации предпочли не распространяться. Метадон же, гораздо более сильный наркотик, будет отпускаться по тем же правилам, следовательно, будет таким же доступным, как по словам Димы М.
Вообще же практически все врачи наркологи и психиатры, с кем пришлось общаться, категорически против использования метадона в терапевтических целях. Его использование они считают оправданным, когда речь идет об онкологических больных или о последних стадиях СПИДа. Но, по их мнению, для этого достаточно отечественных, более дешевых препаратов.
Все это свидетельствует, как минимум, о том, что верхушка наших эскулапов пошла по пути рабского следования западных лечебных технологий, несмотря на их сомнительность. Можно предположить и некие корыстные интересы. Во всяком случае, выгода фармакологических концернов - производителей метадона очевидна. По мнению специалистов, легализуя применение сильнодействующего наркотика, исчезает проблема с его доставкой через линию границы. При нелегальном использовании, он несколько упадет в цене, но криминальный бизнес не пострадает ввиду расширения сети потребителей.
Таким образом, возникает вопрос – в чьих интересах был издан приказ № 846 Министерства здравоохранения?
Александр ВАРВАНСКИЙ
При словах «заместительная терапия» автору представлялась методика, когда сильнодействующий наркотик постепенно заменяется более слабым, и его доза уменьшается до полного исчезновения. Что-то вроде того, как после серьезного застолья на следующее утро принимаешь бутылку-другую пивка, и жизнь вновь обретает смысл. Иллюзию развеял Александр Чулков, заместитель начальника кафедры психиатрии Запорожского Государственного медицинского университета, доцент:
-Заместительную терапию метадоном нельзя назвать методом лечения, так как в этом случае мы имеем дело с заменой одного вида потребляемого наркотика другим. Ее суть сводится к тому, что убираются так называемые, уличные, или грязные наркотики и назначаются чистые, синтетические. В силу этого, а также благодаря тому, что метадон принимается перорально, не путем инъекций, устраняется угроза заражения и распространения сопутствующих заболеваний, включая ВИЧ-инфекцию. К сожалению, при этом мы не лечим наркомана, а пересаживаем его на другой наркотик. На мой взгляд, это противоречит врачебной этике. Таким образом, мы даем старт генерации метадонозависимых. Уже имеющийся, пусть небольшой, опыт показывает, что метадоновая ломка намного сильнее, болезненней и дольше протекает, чем от героина. Если у обычного «опиатника» при помощи наработанных методик можно снять абстиненцию, то метадонщики попадают прямо в реанимацию, а их психозы – это просто что-то жуткое, они плохо купируются. Если говорить честно, то, применяя эту заместительную терапию, мы занимаемся самообманом.
Справка:идея борьбы с зависимостью больного от одного вида наркотиков путем заменой его другим не нова. Еще в XIX веке Европа «присела» на опиум – производное из мака-сырца. Альтернативой ему был объявлен морфий, продукт дальнейшей переработки опиума, а когда и это не помогло, то уже зависимость от морфия стали лечить героином. Что из этого вышло, всем известно. А в середине 60-х двое американских медиков - Нисвандер и Доул решили попробовать бороться уже с героином новым чудо-препаратом этой же группы, что и героин, но с большей силой воздействия – метадоном.
В ходе журналистского расследования корреспондент «ЗЗ» встретился с практикующими врачами-наркологами, запорожскими и из соседних областей. Все они наотрез отказались согласиться назвать свои имена в газете, но из рассказанного ими, складывается следующая картина.
Метадон, будучи синтетическим наркотиком из ряда опиатов, по формуле похож на героин, а по своей силе превосходит его. Привыкание к нему происходит после первого-второго приема, и говорить о каком-то лечении больного неуместно. Причем непонятно, почему необходимо применять именно импортный препарат, ведь существуют отечественные аналоги, которые во много раз дешевле. Говоря об этом аспекте проблемы, врачи полушутя предлагали использовать многочисленные легальные и подпольные посадки мака, культуру возделывания которого у нас успешно усвоили. За чистыми технологиями дело не станет.
Практически речь идет о «присадке» с одного вида наркотика на другой. Это все равно, что для оздоровления алкоголика, употреблявшего самогон, назначать коньяк, который закупается за границей за бюджетные средства.
В настоящее время наши медики практикуют комплексное лечение наркологической зависимости. Это и фармакологическое воздействие, применение гипноза, иглорефлексотерапия, беседы с психологом, другие методы. При этом целью ставится излечение пациента. Использование же метадона сводит на ноль смысл применения иных методик, а выздоровление становится нереальным.
Врачи, побывавшие в Америке, свидетельствуют, что больные, прошедшие курс заместительной терапии метадоном, проклинают день, когда они на это решились – состояние не улучшается, а платить приходится из собственного кармана.
Немаловажный фактор - материальная составляющая.
Препарат закупается за государственный счет, а лечение происходит по медицинской страховке пациента, что означает - раскошеливаться придется самому больному, его родственникам или страховому агентству. Если учесть мнение врачей, что метадоновая терапия - процесс беспрерывный, вплоть до смерти самого пациента, то внедрение «передовой» методики означает гарантированный источник финансовых поступлений для заграничных фирм-производителей этого препарата и далее - целой цепочки легальных и нелегальных посредников.
Справка: Торговая марка метадон принадлежит крупным фармакологическим концернам Канады, Нидерландов и Германии. Этот синтетический наркотик опиумного ряда производится в лабораторных условиях. Один грамм метадона оптовой партии стоит до 150 долларов, в розничной цене – до 350 долларов. Благодаря высокой цене считается элитным. Из последних историй, что у всех на слуху – недавняя смерть известной порнодивы Анны –Николь Смит, скончавшейся от передозировки метадона в 39-летнем возрасте. Ранее по той же причине ушел из жизни ее двадцатилетний сын.
По оценкам специалистов МВД, разница в цене на черном рынке и официальной стоимости неизменно приведет к желанию криминальных посредников нажиться на этом.
Лечение наркоманов предполагает не только постоянное пребывание в стационаре, но и амбулаторную форму. Нам говорят: лекарство будет отпускаться строго по рецепту. И действительно, Приказ Министерства здравоохранения №360 от 19.07. 2005 года регламентирует отпуск наркотических медикаментов строго лицензированными аптеками, по рецептам строгого учета на розовых бланках, подписанных врачом, входящего в перечень допущенных. Сам рецепт действителен в течение пяти суток, за исключением нескольких случаев, и должен быть погашен аптечными работниками специальной печатью. Обычно для отпуска наркотических медикаментов назначается 1-2 аптеки в каждом районе города. Там же находятся списки врачей из близлежащих медицинских учреждений, имеющих право назначать такие лекарства. Погашенные рецепты должны в течение пяти лет храниться в учреждении, где отпускались наркосодержащие лекарства. Казалось бы, все учтено. Но вот свидетельство пациента Запорожского областного наркологического диспансера Димы М., жителя Бердянска:
- В семнадцатилетнем возрасте впервые попробовал трамодол. При этом ощущал психологический и физический подъем, хочется много ходить, чувствуешь себя увереннее, стало легко общаться со сверстниками, в том числе и с девушками. Стоимость капсул трамодола различное. В аптеке по рецепту это примерно десять гривень, если брать по рецепту. Если там же, (внимание!!!) без рецепта, то на пару гривень дороже, ведь надо что-то и продавцу. Если покупать с рук, то обойдется раза в три дороже. В любом случае, достать трамодол не проблема.
Смею предположить, что в Запорожье это проблемой также не является. Во всяком случае, автору дали адреса двух аптек, где возможно приобрести трамодол без рецепта, но при соблюдении определенной конспирации, о которой источники информации предпочли не распространяться. Метадон же, гораздо более сильный наркотик, будет отпускаться по тем же правилам, следовательно, будет таким же доступным, как по словам Димы М.
Вообще же практически все врачи наркологи и психиатры, с кем пришлось общаться, категорически против использования метадона в терапевтических целях. Его использование они считают оправданным, когда речь идет об онкологических больных или о последних стадиях СПИДа. Но, по их мнению, для этого достаточно отечественных, более дешевых препаратов.
Все это свидетельствует, как минимум, о том, что верхушка наших эскулапов пошла по пути рабского следования западных лечебных технологий, несмотря на их сомнительность. Можно предположить и некие корыстные интересы. Во всяком случае, выгода фармакологических концернов - производителей метадона очевидна. По мнению специалистов, легализуя применение сильнодействующего наркотика, исчезает проблема с его доставкой через линию границы. При нелегальном использовании, он несколько упадет в цене, но криминальный бизнес не пострадает ввиду расширения сети потребителей.
Таким образом, возникает вопрос – в чьих интересах был издан приказ № 846 Министерства здравоохранения?
Александр ВАРВАНСКИЙ
